9月８日に開かれた、「KIGS National Conference」で、ドイツのRanke教授とKIGS（Pfizer International Growth Study）データベースの解析を行い、Ranke教授は「成長ホルモン分泌不全性低身長症：日本と欧米の診断の違い」、私は「成長ホルモン治療に対する欧米人と日本人の反応性の違い」という題で発表しました。KIGSは、ファイザー社の成長ホルモン ジェノトロピンの市販後調査によるデータベースで、全世界から58,900例のデータが蓄積され、日本はその中の１８％を占めています。KIGSは1998年に始められ、今年の６月にストックホルムで「KIGS 20周年記念シンポジウム」が開かれ、私も招待されて特別講演「Puberty（思春期）」をおこなってきました。Ranke教授は、KIGSを最初から指導してきた小児内分泌医で、日本も1999年よりKIGSに参加しており、私と昔からの友人です。Ranke教授は、約20年前に私と日比先生と３人で行った鼎談の写真をスライドで紹介してくれました（写真）。 KIGSに登録されているデータの中で、４年以上GH治療を行い成人身長に達した1,665名の欧米人と297名の日本人の特発性成長ホルモン分泌不全性低身長症のGH治療のデータを解析しました。１年目の成長率は欧米人、日本人それぞれ男性8.8cm/年、7.7cm/年、女性9.2cm/年、7.3cm/年と欧米人のほうが大きく、成人身長も男性168.7ｃｍ（-1.20SD）、161.8 cm（-1.55SD）、女性156.0 cm（-1.32SD）、147.8cm（-1.94SD）と欧米人のほうが有意に高身長でした。身長SDスコアの改善率も男性2.05 SD、1.78SD 、女性2.36SD、1.42SDと欧米人の方が有意に改善していました。欧米人のほうが、治療開始年齢が日本人より１年早く、治療量も日本人よりも多いという条件はありますが、やはり日本人の方が、欧米人よりもGH治療に対する反応性が悪いことを示唆するデータでした。
■「XI International Congress of Auxology（第11回国際成長学会）」
9月10日～12日は、私が事務局長を務めた「XI International Congress of Auxology（第11回国際成長学会）」が、東京の都市センターホテルで開催されました。10日のサテライト・シンポジウム「低身長児にたいする成長促進治療」で、「成長ホルモン以外の成長促進治療」の講演を行いました。成長科学協会の成長ホルモン分泌不全性低身長症（GHD）データベースの解析では、男子の41%が成人身長160cmに達しておらず、女子の64%が成人身長150cmに達していませんでした。国立小児病院／国立成育医療センターの内分泌代謝科で治療したGHDの解析では、思春期開始時の身長が成人身長に重要であることがわかりました。すなわち、GH治療をしている男子で、135cm以上で思春期に入ったひとは、89%（17/19）成人身長が160cmを越えるのに対し、135cm未満で思春期に入ったひとは64%（9/14）が160cmに達しないこと、女子では132.5cm以上で思春期に入ったひとは、82%（9/11）成人身長が150cmを越えるのに対し、132.5cm未満で思春期に入ったひとは86%（19/22）が150cmに達しないことが、明らかになりました（図1(a）(b))。そこで135cm未満で思春期に入った40人の男子と132.5cm未満で思春期に入った女子14人のGHDに対して、GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）アナログ治療を男子平均4.3年、女子平均4年併用しました。その結果、男子で成人身長160cm以上に達した人は32人（80%）、女子で150cm以上に達した人は10人（71%）で、それぞれGH治療だけの36%、14%より有意に改善しました（図2(a)(b)）。GnRHアナログの併用は、思春期の時期を延長し、成人身長を改善しますが、長期の治療期間が必要で、その間の思春期が成熟しないことの心理社会的問題、骨密度が上昇しないことなど、よく説明し納得した上で治療を開始する必要があります。
