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| 低身長の治療方法 |
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低身長の治療の方法はあまり多くありません。
甲状腺機能低下症の場合には、甲状腺ホルモンを投与します。あとは、成長ホルモン療法ですが、現在成長ホルモン治療が認められている低身長の病気は、成長ホルモン分泌不全性低身長症、ターナー症候群、軟骨無形成症・軟骨低形成症、慢性腎不全性低身長症とPrader-Willi症候群です。
成長ホルモン治療は、最初の２〜３年はcatch-up（追いつき現象）がみられて、急激な伸びが認められますが、３年をすぎると他の子とほぼ同じ伸びになるので、すぐに大きくなるような夢の治療法では有りません。実際にわが国で成長ホルモン治療を受けて成人身長に達した成長ホルモン分泌不全性低身長症の人の平均身長は、男子160.3cm、女子147.8cmです。これは、成長科学協会に登録された全国の医師によるデータですが、小児内分泌専門医による治療成績はこれを上回っております。
わが国のターナー症候群の成人身長は無治療では139cmですが、現在のところ成長ホルモン治療により、成人身長の平均が147cm前後まで改善しています。その他の３つの病気に関しては、わが国では比較的最近適応になったために、まだ多数例での最終身長の報告は無いようです。軟骨無形成症は、私の経験では最初の１年は伸びますが、その後は伸びは悪く、成人身長の大きな改善は望めないようです。
しかし、必ずしも最終身長が正常化しなくても最初の１〜２年のcatch-upで食欲がでたり、元気になったり、いじめられなくなったりなどの心理社会的問題の改善もみられているので、今後QOLの面での評価も必要だと思われます。 |
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成長ホルモン分泌不全性低身長症の治療は、成長ホルモンの毎日の注射ですが、すぐに正常身長になれるという夢の治療ではありません。わが国における多数例の治療後の成人身長に関しては、成長科学協会のデータベースの解析があり、男子は160.3±6.1cm(-1.80±1.08SD)、女子は147.8±5.4cm(-2.03±1.08SD)です。
平均治療期問は5年を越えているにもかかわらず、男の38.1%、女の46.2%が正常身長(-2SD以上)に達していませんでした。これは、わが国の治療量が少ないこと、低身長がひどくなってから治療を開始している例が有ることなどの問題があり、成長ホルモン治療がまだ確立した治療法でないことを示しています。 |
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